而据悉，单社保一项，全国有330个地市，实际上却存在380个社保，3000多个新农合，想让病院跟这些都即时结算?病院的难度可想而知。或者医保中间要再同一短谟到全国各省市，也非易事。

既然如斯，为何不同一标准?

“标准就是适实应用的，不是说谁想同一就能同一的。如今很多人都说同一标准，标准有的能同一，有的是不克不及同一的。我们只能同一这些能同一的器械，不克不及同一的就是同一不了。”王才有主任直言，“仅新农合标准都有很大年夜差别，比如北京顺义和延庆两区的人均生活程度不合，报销标准就不一样。如不雅让他们报销标准同一，无论标准往上或向下去适应谁，结不雅都邑引来争议。”

以此看来，编码标准化之难尤其不克不及忽视医学的复杂性。大年夜医学来讲，本身概念就很多。比如中华医学会做过医学术语标准，泌尿科的泌尿术语，胸科的胸科术语，神外的神外术语，但当我们用这些术语来表示时，会发明每个科室既有本身的范畴，又存在和别人交叉的情况。“医学复杂就复杂在这里，它不是封闭的，既有垂直的器械，又有区域的器械。”

艰苦如斯，是不是就不同一了?谜底否然。

王才有主任指出，大年夜疾病来讲，不该该有特别性，所以请求标准是同一的，当然并不长短得同一到一个标准上来，而是同一到一个范围之内。“第一步能先实现局部同一，局部交换久煨。至于涉及全国的同一问题，一向都是先同一最根本的。具有行业特点的，服从年夜行业内的标准;具有处所和集团特点的，服从年夜集团的标准。”

其实病院信息化扶植反竽暌功出的编码之乱，重要还在于分类与编码的多样性和复杂性。

纵不雅美国医疗体系大年夜ICD9换到ICD10就经由了十多年的时光，究其原因“恰是因为前者有很沉重的数据包袱，涉及的数据应用太多了，一旦随便修改会影响到很多应用者。而我们本身对数据应用尚且不足，所以编码修改还缺乏必定的规范性。”

按照国度政策请求，将来全国各三甲病院要实现必定范围内的数据互通共享，这将涉及到数据的应用。各病院为了交换必定要寻求合营，就须要有标准。

是以，标准的同一大年夜局部到全局是迟早的工作，医疗信息标准化更是一个经久的过程，“在这个过程中标准化既要成长，现行的标准也要应用，所以应用是驱动标准成长的┞锋正动力。”

推动标准化应用的策略

别的，王才有主任还强调，推动标准化应用的目标是实现信息的交换和数据共享，充分发挥出数据共享分析的价值产出，为此在推动标准化应用上应保持以下策略：

一是，保持需求引导，效益驱动，处理好标准开辟与应用的关系。不该把同一标准算作是成长的目标，而应是成长的手段，切弗成将成长“最好的标准”定位为成长目标;在标准开辟和促进应用上，保持问题导向，以标准应用促进标准的成长;在标准的选择和应用上，还要推敲“近期好处与远期价值”;

二是，精确处理信息的标准应用与数据质量的关系。我们应在包管数据质量的前提下，推敲数据的构造化与标准化;

众所周知，构造化和标准化的电子病历，有利于数据的分析和应用。例如，我们期望数据是标准化的，是构造化的，计算机能“看得懂”，便利机械进行分析。然而实现如许的请求，必定会给应用者的数据录入包袱增长，导致数据质量下滑。“就比如大夫对于患者疾尝尝情描述时，应用文字描述可能最为精准，因为他知道，重点是什么，哪些应当具体表述。如不雅让大夫应用下拉式菜单，选择输入疾病编码，当编码内容过多时，录入操作很复杂，数据质量就难以保障了。”

四是，要斟灼揭捉?择局部标准与保持国际标准应用的均衡问题。所谓局部标准，就是机构内部标准、区域处所标准或特定营业信息标准。局部标准应用轻易，操作简单，然而没有推敲整体情况，数据分析应用价值比较低，或者是为往后的数据再分析应用增长成本。

跟着医学信息学的成长，人们对多视角“本体理论”支撑信息标准开辟和应用有了更深地认亲信以前传统意义上的信息交换和共享是人与人之间的信息共享，而如今则是人与人经由过程计算机和收集实现信息共享。为此，人们开端应用信息含义模型(Model of meaning)去标识和辨认数据中的“含义”，只有实现数据“含义”更清楚和最大年夜化，数据才能发挥出更多的价值，人们也才能实现对数据含义的充分应用。

那么，医疗办事机构毕竟是选择局部标准照样保持国际标准应用?综合来看，前者轻易实现，后者可以实现对多维度数据的采集和记录，有利于数据价值的多次发掘和应用。

然则，跟着事物的向前成长，总会赓续产生新的问题。

“医疗信息标准化任重而道远。情况在变更，需求也在赓续进级，为此医疗行业要立异理念，量力而行，保持开放、协同与共享，促进医疗信息标准与编码的开辟与应用，以应用促成长，在成长中完美和进级。切弗成陷入以传统、简单的办法去解决复杂的实际问题的窠臼中。”王才有主任称。(完)

【小我简介】王才有，1989年在原国度卫生部统计信息中间大年夜事卫生信息技巧与卫生统计工作，先后任计算机室主任、信息技巧处处长、中间副主任和卫生部信息化引导小组办公室副主任等职务，在此时代曾先后承担多项国度信息系兼顾划设计、扶植实施、标准制订、信息安然、统计分析，查询拜访评估等工作。退休前任国度卫生计生委统计信息中间副主任，现任国度卫生计生委卫生信息化标准专业委员会副主任委员、中国卫生信息学会副秘书长、中国病院治理协会信息治理专业委员会负责人、中国卫生信息治理杂志副主编、中国数字医学特邀副主编等职。

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本文标题：【深度】国家卫计委统计信息中心原副主任王才有：医疗信息标准与编码标准化路径选择

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